第3章　脳梗塞のタイプ

脳梗塞の病型

国際的に広く普及しているNINDS（National Institute of Neurological Disorders and Stroke）による脳血管障害の中での脳梗塞の発症機序は、血栓性、塞栓性、血行力学性に分けられています。

そして、臨床カテゴリーとしては、以下のように分けられています。

1）アテローム血栓性脳梗塞
2）心原性脳塞栓症
3）ラクナ梗塞
4）その他

[図1]脳梗塞の主なタイプ。アテローム血栓性脳梗塞、心原性脳塞栓症、ラクナ梗塞と、内頸動脈起始部の粥状硬化症、心房細動などでできやすい心臓内血栓の関連性を示しています

血管閉塞（狭窄）の部位による症候を考慮した分類としては、1）内頸動脈、2）中大脳動脈、3）前大脳動脈、4）椎骨脳底動 脈系（椎骨動脈、脳底動脈、後大脳動脈）に分けられます。

病型や閉塞部位の判定は、神経症状、発症様式（突発性か緩徐進行性）、心疾患の有無、リスクファクター（危険因子）・バイオマーカー（生物学的指標）などの臨床情報を前提とし、各種の画像検査を経て確定診断にいたります。